健保卡背後的全民健保制度 李玉春告訴您

李玉春教授(右)分享健保相關制度過程。　　　　　攝影／張文愷
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【法學院記者曾允君、吳奕璇、廖英棋報導】全民健保制度行之有年，健保卡已是看病時不可或缺的證件之一，然而現今習以為常的全民健康保險，成立之初卻只是政治人物拼選票的工具？

為了解「全民健保制度在立法院的討論折衝過程」，法學院勞動法與社會法研究中心以下簡稱勞社法中心)14日邀請陽明大學衛生福利所教授，同時也是現任衛生署全民健康小組支付組召集人李玉春，分享親身參與全民健保法的制定過程，她以學者研究的角度及實務的工作經驗，揭開許多一般大眾對健保的錯誤認知。

全民健保制度在台已施行多年，受惠人數多不勝數，但李玉春教授指出，原本健保成立之初，只是政治人物拼選票的工具，形成過程也輕率不理性，與一般觀念中，為了保障國民健康而精心設計的印象大相逕庭。她說，當初其實只是在野黨為對抗執政黨的老人年金所推出的政策，靠著當時在野與執政黨間微妙的制衡關係，順利通過實行。

李玉春表示，目前採用的健保法成立之初，「其實是以垃圾桶決策模式草率訂定」，當初是由七名立委各自提案、輕率表決，讓提案隨機碰撞，產生最初的健康保險法。由於制定過程非理性審慎，造成實際適用後的多處缺陷，引來各方撻伐，立院才重新檢視並擷取多方的意見，讓健保法逐漸適合台灣的社會態樣，「可見民意還是立法的主導方向」。

「健保法是一個時機的產物，若把時空背景拉到現在，恐怕推動健保就遙遙無期了。」李玉春解釋，要取得大多數立委的認同並不容易，且健保費的來源，究竟來自保險費或稅收也有爭議。此外，她也指出全民健保法較為不公平之處，在於無固定雇主之勞工的保費，原應由資方負擔，現則為政府補助。

李玉春回憶參與推動立法過程中，讓她印象最為深刻的，是長年投身健保法推動的醫生們，常為了繁瑣的細節開會討論，忙到沒時間執業，年薪從百萬降到只剩三萬，還有人的診所直接倒閉，令她相信台灣還是有許多肯為病患努力的醫生，「所以我要把健保法推到最完善，給病人和醫生最好的醫療環境。」

全民健保法的實質內容雖非為大眾所熟知，卻與大眾衛生醫療息息相關，李玉春提到，民眾最易忽略的自身權益，「建議大家在看醫生時，若遇到醫院要求自費或要補差額時，應提高警覺，避免不肖醫院重複收取健保已給付的費用，浪費健保資源」。有任何健保適用的疑問，也應主動撥打衛生署專線0800-030-598，不要讓自己的權益睡著。

李教授認為，全民健保制度若要健全，必須建立、凝聚全民對健保保險制度之共識，才能使制度更加完善。